به گزارش پارسینه ،بر اساس بیانیه تخصصی و جدید انجمن قلب آمریکا که در مجله سکته مغزی منتشر و از سوی کالج متخصصان زنان و زایمانِ آمریکا تأیید شده است، افزایش آگاهی و مراقبت هماهنگ از زنان در دوران بارداری در مورد عوامل خطر سکته مغزی، تشخیص، درمان و بهبودی برای سلامت مادر و نوزاد بسیار حائز اهمیت است.

این بیانیه با عنوان پیشگیری و درمان سکته مغزی مادران در دوران بارداری و پس از زایمان ، خلاصه ای از آخرین مطالعات علمی است که عوامل خطر و علل سکته مغزی را در دوران بارداری و پس از آن شرح می دهد و پیشنهادهایی برای پیشگیری، مدیریت و بهبودی پس از زایمان مادران ارائه می کند.

الیزا میلر ، پزشک و متخصص مغز و اعصاب، رییس گروه نویسندگان و دانشیار مغز و اعصاب و رییس بخش مغز و اعصاب زنان در دانشگاه پیتسبورگ در پنسیلوانیا، گفت: هنگامی که سکته مغزی در دوران بارداری یا پس از زایمان رخ می دهد، می تواند منجر به عوارض جدی برای مادر و نوزاد شود از جمله نقص های عصبی، ناتوانی طولانی مدت، افزایش خطر سکته های مغزی در آینده و مرگ.

میلر گفت: کنترل فشار خون و سایر خطرات سکته مغزی قبل و بعد از زایمان، پاسخ فوری به علائم هشدار دهنده سکته مغزی است و ارائه درمان به موقع می تواند به نجات جان مادران و بهبود نتایج برای مادران و نوزادانشان کمک کند.

طبق آمارِ بیماری های قلبی و سکته مغزی انجمن قلب آمریکا در سال 2026، سکته مغزی اکنون چهارمین علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است. دو نوع سکته مغزی وجود دارد: سکته مغزی ایسکمیک زمانی است که رگ خونی که خون را به مغز می رساند توسط یک لخته مسدود می شود و سکته مغزی هموراژیک زمانی است که یک رگ خونی پاره می شود و به مغز خونریزی می کند.

سکته مغزی تقریباً در 20 تا 40 مورد از هر 100 هزار بارداری رخ می دهد و تخمین زده می شود که سکته مغزی سالانه حدود 4 تا 6 درصد از مرگ و میر مرتبط با بارداری را در ایالات متحده تشکیل می دهد.

زنان باردار و پس از زایمان به دلیل نگرانی های اخلاقی در مورد ایمنی زن باردار و جنین از لحاظ تاریخی از کارآزمایی های بالینی کنار گذاشته شده اند. در نتیجه، شواهد محدودی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی جهت مدیریت سکته مغزی در این بیماران وجود دارد. با این حال، در طول دهه گذشته، حجم فزاینده ای از تحقیقات مشاهده ای برای ارائه مراقبت های بهینه پدیدار شده است.

عوامل خطر سکته مغزی در دوران بارداری و پس از آن

تغییرات فیزیولوژیکی که در دوران بارداری رخ می دهد از جمله تغییرات در سیستم عروقی (رگ هایی که خون را در سراسر بدن حمل می کنند) و تغییرات هورمونی، می تواند در خطر سکته مغزی زنان نقش داشته باشد. سایر عوامل خطر سکته مغزی مرتبط با بارداری عبارتند از:

فشار خون مزمن (فشار خون بالا قبل از بارداری یا تشخیص قبل از هفته 20 بارداری)

اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری، مانند فشار خون بارداری و پره اکلامپسی/اکلامپسی

سن بالای مادر (35 سال یا بیشتر تعریف می شود)

دیابت

چاقی

میگرن به ویژه همراه با آئورا

عفونت ها

بیماری قلبی یا مغزی-عروقی

اختلالات انعقادی

همانند سایر تفاوت ها در پیامدهای سلامت مادران، سکته مغزی به طور نامتناسبی بر افراد اقلیت های نژادی و قومی تأثیر می گذارد. یک متاآنالیز در سال 2020 نشان داد زنان باردار سیاه پوست در آمریکا حتی پس از تعدیل عوامل اجتماعی-اقتصادی، دو برابر بیشتر از زنان باردار سفیدپوست در معرض سکته مغزی هستند.

تأکید بر پیشگیری اولیه

به گزارش نشریه تخصصی مدیکال اکسپرس ، نویسندگان این بیانیه تأکید می کنند که کاهش خطرات سکته مغزی مرتبط با بارداری در حالت ایده آل قبل از لقاح آغاز می شود. زنانی که قصد بارداری دارند، تشویق می شوند که از استراتژی های پیشگیری اولیه از سکته مغزی که در راهنمای 2024 انجمن قلب آمریکا/انجمن سکته مغزی آمریکا برای پیشگیری اولیه از سکته مغزی شرح داده شده است و همچنین رفتارهای سبک زندگی سالم که در 8 اصل ضروری زندگی ذکر شده مانند ترک سیگار، تغذیه سالم، فعالیت بدنی توصیه شده و مدیریت وزن، پیروی کنند.

طبق این بیانیه، اکثر سکته های مغزی مادران با کنترل زودهنگام و تهاجمی تر فشار خون قابل پیشگیری هستند. راهنمای فشار خون بالای 2025 این انجمن از معیارهای تشخیصی ACOG برای فشار خون بالا در بارداری استفاده می کند که به صورت فشار خون سیستولیک (عدد بالا) ≥140 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (عدد پایین) ≥90 میلی متر جیوه تعریف می شود.

میلر گفت: پره اکلامپسی و اکلامپسی می توانند قبل، حین یا بعد از زایمان رخ دهند و دوره اولیه پس از زایمان در واقع بالاترین زمان خطر سکته مغزی است و نظارت بسیار دقیق بر فشار خون ضروری است.

درمان فشار خون بالا در دوران بارداری و پس از زایمان با داروهای ضد فشار خون ممکن است به جلوگیری از عوارض مرتبط با فشار خون شدید و پره اکلامپسی کمک کند. مطالعات قبلی نشان داده اند که مصرف روزانه آسپرین با دز پایین، خطر پره اکلامپسی را در افراد پرخطر در مقایسه با دارونما به طور قابل توجهی کاهش می دهد.

داده های مشاهده ای همچنین نشان دهنده ارتباط بین کنترل شدیدتر فشار خون پس از زایمان و کاهش میزان مراجعه به اورژانس پس از زایمان و بستری مجدد در بیمارستان است.

تشخیص و درمان سکته مغزی

این بیانیه از همه متخصصان مراقبت های بهداشتی که از بیماران باردار مراقبت می کنند از جمله متخصصان زنان و زایمان، پزشکان خانواده و پرستاران، می خواهد که برای تشخیص علائم سکته مغزی آموزش ببینند تا بتوانند به سرعت درمان را شروع کنند و عوارض مرتبط با سکته مغزی را به حداقل برسانند.

میلر گفت: برای زنانی که باردار هستند یا اخیراً زایمان کرده اند و علائم نقص عصبی جدید یا سردرد شدید دارند به خصوص اگر فشار خون بالا نیز دارند، بسیار مهم است که فوراً از نظر احتمال سکته مغزی ارزیابی شوند.

نویسندگان این بیانیه تأکید می کنند بارداری، دلیلی برای تأخیر یا تداخل با درمان توصیه شده برای سکته مغزی حاد نیست. داروهای ضد انعقاد خون مختلفی وجود دارد که برای زنان باردار و شیرده بی خطر هستند. ترومبکتومی مکانیکی (برداشتن لخته خون از طریق جراحی) نیز ممکن است برای بیمارانی که انسداد رگ های بزرگ دارند، مورد نیاز باشد.