به گزارش پارسینه دکتر یوسف مجتهدی در گفت وگو با ایسنا، در ارتباط با طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال اظهار کرد: اغلب پزشکان تمایل دارند ارتباط مالی با بیمار خود نداشته باشند و حتی از رایگان شدن ویزیت بیماران خود ناراحت نیستند. قطع ارتباط پزشکان و بیماران از نظر مالی به سلامت نظام سلامت کمک می کند. اگر تصمیم بر این است حقوق پزشکان را بیمه ها پرداخت کنند، پرداختی ها می بایست با تعرفه مناسب باشد. طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال، اقدامی مثبت اما شتابزده بود و هدف از اجرای این طرح، برطرف کردن بخشی از دغدغه مردم است.

رییس بیمارستان کودکان بهرامی ادامه داد: نظام سلامت، نظامی در هم تنیده است و اجرای یک سیاست در یک بخش می تواند تبعاتی برای سایر بخش ها داشته باشد. اگر سیاستگذاران تصمیم گرفته اند که یک سیاست را در کشور اجرا کنند، بودجه و اعتبار لازم سیاست مدنظر خود را فراهم کنند. به طور مثال، اگر سیاستگذاران تصمیم گرفته اند درمان کودکان کمتر از 7 سال را رایگان کنند، بودجه و اعتبار این سیاست را می بایست در اختیار سازمان های بیمه گر قرار دهند. هنگامی که با سازمان های بیمه گر سخن می گوییم اظهار می کنند که بودجه مشخصی برای این موضوع دریافت نکرده اند تا به تبع اعتبار دریافتی، سهم بیمارستان ها را پرداخت کنند. پویایی یک سیستم، وابسته به پرداخت مابه ازای تعهدی است که انجام می دهد.

این فوق تخصص نفرولوژی کودکان با بیان اینکه خدمات بیمارستان ها در هر ساعت شبانه روز انجام می شود، گفت: تصمیم بر این بود که هزینه های درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال در فواصل زمانی مشخص به حساب بیمارستان ها واریز شود اما سازمان های بیمه گر این هزینه ها را به موقع پرداخت نمی کنند.

از طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال برای تصمیم های بعدی درس بگیریم

افزایش مراجعات القایی با درمان رایگان

او با بیان اینکه درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال به بازنگری نیاز دارد، گفت: طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال، یک مداخله برای نظام سلامت کشور است و این اقدام می تواند راهنمای ما برای سایر اقدامات آینده باشد. طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال سبب افزایش مراجعات القایی شده، به طور مثال، بیمار بابت سرماخوردگی ساده به بیمارستان مراجعه می کند و خواهان درمان بیماری توسط یک فوق تخصص ریه کودکان است. سیستم نظام سلامت در نظر دارد که مشکلات نظام ارجاعی را برطرف کند این درحالیست که اجرای طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال سبب بروز مشکلات بیشتر شد.

او افزود: طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال، میزان توقع از نظام سلامت را افزایش داده و شاید توقع ایجاد شده را در تمام کشور نتوانیم پاسخ دهیم؛ به طور مثال، شاید فوق تخصص ریه کودکان در تمام کشور در دسترس نباشد. همچنین تصور نمی کنم که هیچ نظام سلامتی در هر نقطه ای از این دنیا بتواند در هر زمان خدمات فوق تخصصی در اختیار همه مراجعه کنندگان قرار دهد؛ چرا که تامین فوق تخصص ریه در هر ساعت شبانه روز بسیار هزینه بر است.

مجتهدی فر ادامه داد: همچنین به دلیل اینکه ویزیت یک پزشک عمومی با فوق تخصص ریه کودکان متفاوت است، هزینه بیشتری بر دولت تحمیل می شود. اگرچه جلوگیری از مراجعات القایی به فرهنگ سازی نیاز دارد اما اگر مردم بدانند که برای مراجعه به یک پزشک فوق تخصص نسبت به پزشک عمومی می بایست هزینه بیشتری پرداخت کنند برای یک سرماخوردگی ساده به پزشک فوق تخصص مراجعه نمی کنند.

رییس بیمارستان کودکان بهرامی با بیان اینکه حل مشکلات درمان رایگان کودکان به پژوهش های کاربردی در حوزه اقتصاد درمان نیاز دارد، گفت: متاسفانه، برخی افرادی که قادر به تامین هزینه های جاری یک بیمارستان مانند بیمارستان کودکان بهرامی هستند برای استفاده از درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال مراجعه می کنند. به طور مثال، یکی از مدیران کارخانه های مطرح صنایع غذایی کشور با مراجعه به بیمارستان از طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال استفاده کرد. ما در بیمارستان کودکان بهرامی بسیار خرسند می شویم افرادی که دارای دغدغه مالی هستند از طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال استفاده کنند اما آیا استفاده رییس کارخانه و افراد متمول از این طرح با عدالت همخوانی دارد؟ متاسفانه، شرایط برخی از افراد به نحوی است که کار و بیمه ندارند و حتی در صورت اجرای درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال بازهم باید هزینه های درمانی را پرداخت کنند؛ چرا که بیمه نیستند. آیا نظام سلامت راهکاری دارد که میان این دو گروه تمایز قائل شود؟ آیا ارائه کردن یک بسته به طور یکسان برای تمام افراد به معنای عدالت است؟

اجرای نظام ارجاع و احتمال بهبود طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال

وی ادامه داد: افرادی در جامعه حضور دارند که به معنای واقعی به طرح درمان رایگان کودکان نیاز دارند؛ هنگامی که آنها از این طرح استفاده می کنند، بسیار لذت بخش است. این در حالی است که برخی خانواده ها به طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال نیاز ندارند اما به چند پزشک فوق تخصص طی یک روز مراجعه می کنند. وزارت بهداشت در راستای پیشگیری از مراجعات القایی در نظر دارد که نظام ارجاع را اجرا کند. من بر این باور هستم تا پیش از اجرای نظام ارجاع می بایست طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال را فقط در بخش بستری اجرا کنیم. علت اجرای طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال در بخش سرپایی مشخص نیست.

مجتهدی درباره طرح پیشنهادی خود برای درمان رایگان کودکان گفت: اگر شرایط به نحوی باشد که بودجه اختصاصی به منظور افراد نیازمند در اختیار نیازمندان قرار دهیم و از طریق مددکاری بیمارستان نسبت به شناسایی افراد نیازمند اقدام کنیم. متاسفانه، بسیاری از افراد نیازمند از پوشش بیمه ای محروم هستند و شاید با درآمد اختصاصی که در اختیار بیمارستان ها قرار می دهند به افراد نیازمند بیشتر کمک کنیم.