تقریبا سه دهه بعد از ورود فیناستراید به بازار، شواهد فزاینده ای نشان می دهد که استفاده از این داروی درمان سریع زیبایی (درمان ریزش مو و طاسی در مردان) ممکن است به قیمت گزافی تمام شود که شامل افزایش خطر اضطراب، افسردگی شدید و حتی خودکشی می شود.

طبق یک بررسی جامع جدید که در مجله روانپزشکی بالینی منتشر شده، هم تولیدکنندگان دارو و هم تنظیم کنندگان مسئول تضمین ایمنی آن ممکن است بیش از دو دهه این تهدیدها را نادیده گرفته باشند.

سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) فیناستراید را برای طاسی با الگوی مردانه در اواخر دهه 1990 تأیید کرد. شرکت مرک و شرکا در ابتدا این مهارکننده را برای درمان بزرگ شدن پروستات توسعه داده بودند.

گزارش های اولیه ای درباره داروی فیناستراید در سال 2002 منتشر شد که بیمارانی را توصیف می کرد که هنگام مصرف دارو دچار افسردگی ناگهانی شده بودند. این علائم پس از قرار گرفتن مجدد در معرض دارو عود می کردند و گاهی اوقات حتی پس از قطع مصرف دارو توسط بیماران ادامه می یافت.

اما اداره غذا و داروی آمریکا تا سال 2011 صبر کرد تا افسردگی را به برچسب فیناستراید اضافه کند. و 11 سال دیگر طول کشید تا تنظیم کنندگان خطر خودکشی را تصدیق کنند. آژانس دارویی اروپا (EMA) نیز تنها چند ماه پیش از این روند پیروی کرد.

بین سال های 2017ا تا 2024، هشت مطالعه مستقل که چهار مورد آن با استفاده از پایگاه های داده جهانی عوارض جانبی و چهار مورد دیگر با استفاده از میلیون ها پرونده پزشکی انجام گرفت، ارتباط قوی بین مصرف فیناستراید و اضطراب، افسردگی و بروز افکار خودکشی را کشف کردند. تجزیه و تحلیل بیشتر تأیید کرد که این یافته ها تصادفی نبوده اند.

محققان دریافتند که احتمال گزارش افکار خودکشی (تا پنج برابر) و نسبت خطر برای افسردگی و خودآزاری در بین مصرف کنندگان افزایش یافته است. این یافته ها حتی زمانی که محققان بیماری های روانی قبلی را در نظر گرفتند، همچنان ادامه داشت و به شدت به علیت به جای تصادف اشاره داشت.

فیناستراید آنزیمی که برای تولید نورواستروییدهایی مانند آلوپرگنانولون (مواد شیمیایی مغز که خلق و خو، استرس و شناخت را تنظیم می کنند) ضروری است، مسدود می کند. سنتز کمتر نورواسترویید می تواند اضطراب و افسردگی را تحریک یا بدتر کند، آزمایش های پیش بالینی، قرار گرفتن در معرض فیناستراید را با کاهش نوروژنز هیپوکامپ و افزایش التهاب عصبی مرتبط می دانند.

در برخی موارد، این اختلالات عصبی-شیمیایی مدت ها پس از قطع مصرف ادامه می یابند، الگویی که با آنچه سندرم پس از فیناستراید نامیده می شود و در گزارش های بیماران شرح داده شده، سازگار است.

این بررسی تخمین می زند که حدود 4 میلیون نفر در سراسر جهان طی 20 سال گذشته از فیناستراید استفاده کرده اند. با توجه به میانگین افسردگی و میزان خودکشی گزارش شده درباره این دارو ، استفاده از آن می تواند به صدها هزار مورد جدید افسردگی و به طور بالقوه صدها یا هزاران خودکشی منجر شود. ابعاد ابتلا به افسردی و بروز افکر خودکشی با استفاده از دارو ممکن است حدسی باشد. اما آسیب واقعی است.